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甲状腺素的治疗指数较窄。适当的甲状腺素剂量取决于临床评估和甲状腺功能测试的实验室监测。在初始滴定期间，必须仔细滴定和监测剂量，以避免治疗不足或过度的后果。甲状腺素剂量过大的症状与内源性甲状腺毒症的许多特征相同。治疗前心电图很重要，因为甲状腺功能减退引起的变化可能与缺血的心电图证据混淆。如果代谢增加过快（引起腹泻、紧张、脉搏加快、失眠、震颤，有时在存在潜在心肌缺血的情况下出现心绞痛），必须减少剂量或暂停用药一两天，然后以较低的剂量重新开始用药。对于年轻患者，如果没有心脏病，血清左旋甲状腺素 (T4) 水平应保持在约 70 至 160 纳摩尔/升，或血清促甲状腺激素水平应低于 5 毫单位/升。对于 50 岁以上和/或患有心脏病的患者，临床反应可能是比血清水平更可接受的剂量标准。对于使用左旋甲状腺素和已知干扰剂的患者，给药应至少间隔 4 小时（见第 4.5 节与其他药物的相互作用和其他形式的相互作用）。剂量成人最初每天 50 至 100 微克，每隔 4 至 6 周调整 50 微克，直到稳定维持正常代谢。这可能需要每天 100 至 200 微克的剂量。 50 岁以上、年老或患有糖尿病或心脏病的患者 对于 50 岁以上的患者，最初不建议每天服用超过 50 微克。如果患有心脏病，则更适合服用 25 微克，隔天服用 50 微克。在这种情况下，每日剂量可以缓慢增加 25 微克（隔天服用 50 微克），间隔大约四周。此给药方案如下表 1 所示。表 1 – 左旋甲状腺素片的推荐给药方案
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