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监测甲氨蝶呤水平至关重要，因为延迟的甲氨蝶呤排泄可能是紧急情况。甲氨蝶呤水平每24小时监测，直到水平小于0.1 micromol/l。根据顾问的酌处权，较低的0.05目标可能更适合某些患者。甲氨蝶呤被肾脏消除。肾功能必须在治疗前评估。甲氨蝶呤从第三空间室缓慢退出（例如胸膜积液或腹水），导致长时间的末端血浆半衰期和意外的毒性。在第三空间积聚的患者中，建议在治疗前撤离液体并监测血浆甲氨蝶呤水平。葡萄糖酶。从HDMTX输注开始后的48至60小时内，它可以迅速降低甲氨蝶呤水平和早期给药至关重要，因为在此时间点以外，威胁生命的毒性可能无法预防。
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