淀粉样蛋白β(Aβ)斑块的靶向是治疗的主要原因之一,是阿尔茨海默氏病(AD)痴呆症的主要原因之一,一直是跨越数十年的努力。虽然某些抗体非常有前途,并且已经从临床试验中移出并进入诊所,但这些治疗中的大多数以脑血管损伤的形式显示出类似的不良反应,称为淀粉样蛋白相关的成像异常(ARIA)。两类芳香而对患者,家庭和处方医生来说是主要关注的,而ARIA-E则作为脑水肿呈现,而ARIA-H作为脑出血(微观和宏)。在临床前和临床试验中,已经观察到,ADAPOEε4的最大遗传危险因素也是抗Aβ免疫疗法诱导的ARIA的主要危险因素。apoeε4载体代表大量的AD患者,因此限制了这些疗法在AD人群中的广泛采用。在这篇综述中,我们详细介绍了三种假设的机制,apoEε4影响了ARIA风险:(1)降低脑血管完整性,(2)神经炎症和免疫失调的增加,以及(3)CAA水平升高。APOEε4对ARIA风险的影响很明显,但是,基本机制需要更多的研究。
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