癌细胞对治疗压力的适应使肿瘤恶性进展,最终逃避程序性细胞死亡并产生耐药性疾病。癌症适应的一种常见形式是非遗传改变,它利用癌细胞中已经存在的机制,不需要基因改造,而基因改造也会导致耐药机制。上皮-间质转化 (EMT) 是适应性药物耐药和随之而来的癌症治疗失败的最常见机制之一,其由表观遗传重编程和 EMT 特异性转录因子驱动。癌症治疗的最新突破是 KRAS G12C 抑制剂的开发,它通过敲除致癌驱动因素的独特替代,预示着治疗时代的到来。然而,这些针对 KRAS G12C 的高选择性药物,例如 FDA 批准的 sotorasib (AMG510) 和 adagrasib (MRTX849),不可避免地会遇到多种耐药机制。除了 EMT 之外,癌细胞还可以劫持或重新连接生理上控制细胞增殖、生长和分化的复杂信号网络,以促进恶性癌细胞表型,这表明可能需要抑制多个相互关联的信号通路来阻止 KRAS G12C 抑制剂治疗中的肿瘤进展。此外,癌细胞的肿瘤微环境 (TME),例如肿瘤内滤过淋巴细胞 (TIL),对免疫逃逸和肿瘤进展有重大影响,这表明治疗方法不仅针对癌细胞,还针对 TME。揭示和靶向癌症适应有望深入了解肿瘤病理生物学机制并改善 KRAS G12C 突变癌症的临床管理。本综述介绍了导致对 KRAS G12C 抑制剂产生耐药性的非遗传适应的最新进展,重点关注致癌通路重新连接、TME 和 EMT。
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