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可手术的非小细胞肺癌 (NSCLC) 仍有较高的复发风险,即使添加了辅助化疗,复发风险仍接近所有可手术病例的 50%。然而,免疫治疗和靶向治疗的应用已从转移性 NSCLC 扩展到早期围手术期管理,这引起了极大的热情并改变了实践。NSCLC 的辅助治疗阿特珠单抗首先与免疫检查点抑制剂一起显示出临床益处。随后,有研究发现,与仅接受化疗相比,术前接受免疫治疗的外科患者的主要病理反应有显著益处,新辅助治疗 nivolumab 和化疗得到了评估,并显示出显著的无事件生存率益处,随后有研究评估围手术期免疫治疗和化疗。同时,在靶向治疗方面,EGFR 突变 NSCLC 的辅助治疗奥希替尼和 ALK 重排 NSCLC 的辅助治疗阿来替尼均已获得监管部门批准,因为临床试验证明了临床益处。随着该领域的快速发展,多种免疫治疗药物和抗体-药物偶联物等新组合的开发,围手术期 NSCLC 管理迅速变得复杂,围手术期治疗的途径也各不相同。此外,循环肿瘤 DNA 和寻找更好的工具来预测免疫治疗反应的研究将有助于决定哪些患者应该接受免疫治疗,如果接受,是仅在术前接受还是术前和术后都接受。在这篇综述中,我们研究了围手术期全身治疗从辅助化疗到辅助免疫治疗再到围手术期免疫治疗的演变,并研究了围手术期靶向治疗,同时展望了未来的考虑。

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