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这项研究中总共包括38例患者:27例非小细胞肺癌,10例结直肠癌和1例患有阑尾癌。在17例患者(占队列的45%)中检测到了对Adagrasib的抗性的假定机制,其中7例(共18%的队列)具有多种复合机制。获得的KRAS改变包括G12D/R/V/W,G13D,Q61H,R68S,H95D/Q/R,Y96C和KRAS G12C等位基因的高级扩增。获得的抗性旁路机制包括MET放大;在NRA,BRAF,MAP2K1和RET中激活突变;涉及ALK,RET,BRAF,RAF1和FGFR3的致癌融合; NF1和PTEN中的功能丧失突变。在九名肺腺癌患者中有两名可用,可提供成对的组织生物 - 生物膜样品,在没有任何其他耐药机制的情况下观察到组织学转化向鳞状细胞癌。使用体外深突变扫描屏幕,我们系统地定义了赋予KRAS G12C抑制剂抗性的KRAS突变的景观。

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