简介 通过对模型生物的分析,我们获得了大量有关影响肝脏 (1) 等实体器官发育的信号通路的信息。然而,一个尚未解决的主要问题是确定这些通路在人类实体器官发育中的作用。某些遗传疾病引起的异常为我们提供了有关参与人类器官发育的关键信号通路的信息。例如,阿拉吉尔综合征 (ALGS) 是一种常染色体显性遗传病(具有不完全外显率),主要 (94%) 由编码 NOTCH 配体 JAG1 (2, 3) 的基因 ( JAG1 ) 突变引起。该病的临床病程以严重的肝脏异常为主,其主要病理特征是胆管稀少,这是由于胆道系统发育异常所致。已发现大量的 JAG1 突变,这些突变遍布整个蛋白质:约 80% 导致蛋白质截短,8% 为全基因缺失,12% 为错义突变 (4)。在具有 JAG1 突变的受试者中观察到的临床特征具有很大的异质性。例如,在 ALGS 患者的 53 名 JAG1 突变阳性亲属中,只有 11 名具有可诊断为 ALGS 的临床特征,其中 9 名亲属有心脏异常但没有肝病 (5)。各种心血管异常也与 ALGS 有关。其中,法洛四联症 (TOF) (6) 尤其令人感兴趣,7%–13% 的 ALGS 患者 (7) 会患上法洛四联症。TOF 是最常见的复杂先天性心脏病;它与几种不同的遗传性疾病有关,并具有以下特征:腹隔缺损、主动脉骑跨、肺动脉狭窄和右心室肥大(8)。在具有典型 TOF 特征但没有肝病的受试者中已经发现了 JAG1 突变(9)。尽管已经发现了许多 JAG1 突变,但关于 JAG1 突变引起的临床特征的异质性的一个基本问题仍未得到解答:它是由不同的 JAG1 突变的影响引起的,还是由遗传背景中的其他元素决定的?JAG1 是 5 种 Notch 信号配体之一(4)。NOTCH 蛋白是一个高度保守的跨膜受体家族(10),在细胞命运决定(11, 12)、胆道发育(13, 14)和肝癌(15, 16)中发挥重要作用。尽管已经获得了有关 NOTCH 信号通路的大量信息,但我们尚未完全了解人类 ALGS 肝病的病理生物学。Notch 信号的减少如何阻碍胆管形成?基于 Notch 通路的一般作用机制,人们认为,非上皮细胞中 JAG1 表达的降低与胆管细胞在形成胆管时相互作用有关。
主要关键词